2016/2/26
クリニカルインディケーター
（臨床評価指標）
クリニカルインディケーターは、医療の質を具体的な数値（定量指標）として示したものをさします。病院の種々の機能を適切な指標を用いて表し、これを分析し改善することにより医療サービスの質の向上を図り、より良い医療の提供につなげていくことを目的としています。
| 臨床評価指標 | 担当部署 | 平成２５年度計 | 平成２６年度計 |
| ○プロセス指標（疾患特異的指標） | |||
| １ 胃がん、大腸がん、膵臓がんの手術患者に対する静脈血栓塞栓症の予防対策の施行率 | 消化器外科 | 100% | 100% |
| ２ 肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の施行率 | 呼吸器外科 | 50.8% | 64.9% |
| ３ 乳がん患者に対する嘔吐リスクの高い化学療法における制吐剤（5-HT3受容体桔抗型制吐剤とステロイドの併用）の投与率 | 乳腺科 | 100% | 100% |
| ４ 乳がん患者に対するホルモン受容体あるいはHER-2の検索の施行率 | 乳腺科 | 100% | 100% |
| ５ 浸潤性乳がん（ステージⅠ）に対するセンチネルリンパ節生検の施行率 | 乳腺科 | 92% | 83% |
| ６ 悪性リンパ腫患者および多発性骨髄患者に対する外来通院経静脈的化学療法の施行率 | 血液内科 | 14.2% | 11.1% |
| ７ 小細胞肺がんに対する抗がん剤治療の施行率 | 呼吸器内科 | 100% | 91% |
| ８ EGFRチロシンキナーゼ阻害剤（EGFR-TKⅠ）が投与された患者に対するEGFR遺伝子検査の施行率 | 呼吸器内科 | 100% | 100% |
| ９ 胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の施行率 | 消化器外科 | 100% | 100% |
| １０ 結腸がんに対する腹腔鏡下手術の施行率（ステージⅠ） | 消化器外科 | 80% | 54% |
| １１ 結腸がんに対する腹腔鏡下手術の施行率（ステージⅡ） | 消化器外科 | 27% | 33% |
| ○プロセス指標（疾患横断的指標） | |||
| １２ 清潔手術が施行された患者に対する手術部位感染（SSI）予防のための抗菌薬3日以内の中止率 | 感染対策室 | 100% | 100% |
| １３ 準清潔手術が施行された患者に対する手術部位感染（SSI）予防のための抗菌薬4日以内の中止率 | 感染対策室 | 100% | 100% |
| １４ アルブミン製剤／赤血球濃厚液比 | 臨床検査室・薬剤部 | 0.356 | 0.500 |
| ○アウトカム指標（疾患横断的指標） | |||
| １５ 75歳以上の高齢患者における入院中の大腿骨骨折の発生率 | 医療安全管理室 | 0% | 0% |
| １６ 75歳以上の入院高齢患者における新規褥瘡の院内発生率 | 医療安全管理室 | 3.39% | 3.73% |
| １７ 清潔手術あるいは準清潔手術が施行された患者に対する術後感染症の発生率 | 感染対策室 | 1.9% | 4.2% |